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精神文明建设

构筑精神卫生“上海体系” ,全力打造新时代精神医学新高地

发布日期:2021-06-01 浏览:

我国精神卫生医疗现状怎样?当下,心理健康服务行业存在的主要问题是什么?如何规范和建设心理健康服务?什么是精神卫生社区服务的“上海模型”?新常态下的精神卫生互联网医疗发展的前景如何?……5月26日,《健康报》社主办,上海市精神卫生中心承办的“打造精神医学高地”精英研讨会吸引了全国近1.8万名精神科同道在线观看。专家们就相关问题展开的解读和讨论引人深思。

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精神心理疾病正日益得到充分关注

   “当今社会飞速发展,工作环境不断变化,精神心理疾病的发生率上升,失眠、焦虑、抑郁等心理健康问题越来越困扰民众。”《健康报》社总编辑孙伟表示,值得欣慰的是精神心理疾病正日益得到充分关注,在“健康中国2030规划”中提出要实施心理健康促进行动,要通过心理健康教育、咨询、治疗、危机干预等方式引导公众科学地缓解压力,正确认识和应对精神障碍和精神行为问题,健全社会服务网络。

   无论是社会大众心理健康的教育和引导,还是精神卫生医疗服务能级的提升和拓展,都需要强有力的精神医学高地作为学术支撑和临床诊疗支撑,进而不断输出理念、输出经验、输出人才,推动我国精神医学的高质量发展。

构筑“纵向到底、横向到边”的服务体系

   精神心理健康是健康的重要组成部分,加强和完善精神专科医疗服务,是健康中国建设和卫生事业发展的重要内容,对于构建优质高效的医疗卫生服务体系具有重要意义。党和国家高度重视精神卫生工作,我国精神卫生事业也取得了长足进步。“但精神卫生医疗服务依旧存在资源不足、分布不均、人才短缺、临床新技术少、病床和医护数量不足、诊疗和医疗质控能力薄弱、基础设施陈旧等现状。”国家卫健委医政医管局公共卫生管理处处长黄欣指出,精神卫生专科澳门金沙博彩面临前所未有的挑战和机遇,要积极构筑“纵向到底、横向到边”的服务体系以满足人民群众日益增长的美好生活需求。

   精神卫生医疗服务须“填空白、补短板”。第一、做好横向扩充,根据城市和地区的规模、常住人口数量设置精神专科澳门金沙博彩或综合性澳门金沙博彩的澳门金沙注册和病房。第二、布署纵向下沉,每个县都要有精神卫生服务,借力社区澳门金沙博彩建设,基层医疗机构开设精神心理门诊。第三、完善进一步开源,鼓励社会力量开设精神心理门诊,鼓励符合条件的精神科医生,全职或兼职开办精神专科诊所。第四、落实有机统筹,积极打造精神卫生专科联盟、医联体。第五、规范精神科设置和管理。

   在精神卫生医疗服务的供给方面,2022年全国精神科执业医师从目前的4.1万名,目标增加至4.5万名;2025年目标增加至5.6万名,达到4位精神科执业医师/10万人口。同时,要不断提高医务人员规范化的诊疗能力、严格质控管理,提升精神疾病诊疗质量,建立优势学科,加强亚专科建设,推动新技术的临床应用,注重科学化、精细化的管理,不断创新发展模式、推动防治模式、提高信息化水平。

   此外,需以建设国家精神医学中心、国家精神区域医疗中心为契机,通过打造精神医学高地,带动我国精神卫生医疗服务水平、技术引领、澳门金沙官网、科研成果转化的辐射,同时要积极组建心理救援队,强化应急演练,注重应急物资储备,提升精神专科领域突发公共卫生事件应急处理、心理康复与疏导能力。


打造心理健康服务行业规范的“一把尺”

   随着心理健康服务需求的不断增加,服务机构与人员的管理缺失、专业化(职业化)程度不高、过度商业化、职业激励不足等“乱象”亦引起社会关注。《澳门金沙棋牌加强心理健康服务的指导意见》中指出,心理健康服务现状“尴尬”:“当前,我国正处于经济社会快速转型期”“心理健康服务体系不健全”“服务和管理能力严重滞后。现有的心理健康服务状况远远不能满足人民群众的需求及经济建设的需要”……

   上海市精神卫生中心党委书记谢斌强调,当前我国规范心理健康服务的关键是做好心理咨询和心理治疗两种服务形态,落实从业人员管理和专门从事心理咨询/心理治疗机构管理两个重点,注重管理制度、技术规范(标准)、经费保障三个支撑条件。

   2020年6月5日,上海市卫健委、发改委等十一部门联合印发《上海市精神卫生体系建设发展规划(2020-2030年)》,致力打造心理健康服务行业规范的“一把尺”,开展心理咨询专业技术人员从培训到登记注册的系列管理,制定行业标准,促进心理健康服务行业的规范化发展。《规划》明确,规范心理健康服务机构的设置登记与行业管理,支持培育专业化心理健康服务机构。建立上海市心理咨询专业技术人员培训、实习考核、登记、注册管理等制度。制定行业技术标准、工作规范和伦理规范,组织开展服务质量评价和督导,实施心理健康机构分类管理,推进优质服务示范机构建设。建立完善对各类社会心理健康服务机构和人员的社会公示、投诉举报等监督管理制度。对违规者开展惩戒或清退,并将相关信息纳入征信管理。支持并发挥上海市心理健康服务相关组织的行业管理职能。


布局优化资源的防治网络

   精神和心理疾病患病率增高、患者家庭和社会照料负担重、精神疾病导致经济负担显著。2020年一项流行病学调研显示,心境障碍咨询率13.38%,治疗率9.51%,焦虑障碍咨询率15.94%,治疗率10.99%,精神分裂症及其他精神病性障碍咨询率51.64%,治疗率51.64%,精神和心理疾病咨询和治疗率均偏低,严重精神障碍照顾负担较重。

   由于90%的患者在社区,因此基于社区的精神卫生服务对疾病的预防、全病程干预以及康复具有重要意义。“在这方面,上海是走在全国前列的。我们已经打造了一张绵密的‘三级防治网’,为民众提供全方位、多层次的服务。”上海市精神卫生中心党委副书记蔡军介绍。“三级防治”顾名思义分为三个等级,第一级为“预防+康复”,即医生指导下的自我保健、康复、教育、职业训练,建立社会支持网络,要求社区全方位参与;第二级为“早期干预+全病程管理”,即开展社区精神卫生服务、综合澳门金沙博彩精神专科服务、初级保健/干预项目、个案管理与协调;第三级为“急性期治疗+专科医疗”,即对病情严重者开展精神专科澳门金沙博彩的住院及门诊诊疗服务。“三级防治网”可以做到医防高度融合、资源优化统筹、能级合理有序、功能错位互补、市区联动协同、服务优质高效。如今,这张网的服务范围正在进一步扩展:一方面,建设“1+16”市区联动的精神卫生医疗联合体,大力推进市精神卫生中心建设国家医学中心,区精神卫生中心新建、迁建或改扩建,落实分级诊疗制度,提升精神专科诊疗服务同质化水平,打造上海特色精神专科服务品牌。另一方面,推进二级及以上综合性医疗机构精神(心理)等科室设置与建设,同时推进二级及以上精神专科医疗机构开设儿童青少年心理门诊。强化社区卫生服务中心将心理健康和精神医学服务融入社区健康服务管理的能力。此外,充实完善社区精神卫生服务平台,依托社区卫生服务中心、基层政法中心和社区综合服务设施等建立社区心理健康咨询点,组织心理咨询人员、社会工作者和志愿者等对居民开展心理健康宣传教育和心理指导、心理支持等服务。


精神卫生“智慧赋能”,“上海模式”引领全国

   互联网医疗是互联网在医疗行业的新应用,其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。代表了医疗行业新的发展方向,有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾。2016年以来,国家政策对互联网医疗的支持力度明显加大。2020年的新冠肺炎疫情,更让我们看到了互联网医疗的强大生命力。

   “精神科是最适合开展互联网医疗服务的学科之一,可以进行线上分诊、问诊、量表评估、诊疗、处方等,”上海市精神卫生中心副院长王振对此深有感触。一方面,精神科疾病属于慢性病,对复诊的要求高,大部分精神科疾病属于典型的慢性病,需要长期、持续服务,其复诊的要求非常高,且一旦进入诊疗环节,患者获得一定疗效后对医生的信任度比较高,医患之间的一对一的关系非常紧密,通过互联网的方式使患者和澳门金沙博彩、医生之间能够产生更加紧密的连接,患者依从性增强。

   同时,这种连接对于精神疾病这样的慢性疾病的长期诊治更加有利。另一方面,精神科疾病患者的诊断、病情评估对于实验室、化验检查的依赖性不高,主要通过医患之间的访谈来评估患者病情,通过互联网视频、语音和图文等方式在很大程度上能够代替医患这件面对面的访谈。而且,目前绝大多数的精神科量表评估工具能够通过互联网的方式实现对患者的远程评估,其有效性已经得到了国内外许多研究的印证。

   新冠疫情期间,上海市精神卫生中心勇于尝试,多层面快速推出网络精神卫生服务,例如基于官方公众号的互联网快速问诊、在线科普宣传、 上海“健康云”公众服务平台、 在线心理测试等。上海援鄂心理医疗队在武汉方舱澳门金沙博彩开展数字化医疗服务,网络心理评估、可穿戴设备网络监测、视频心理干预、网络自助心理干预获得患者和医务人员好评。

   疫情催生互联网医疗的爆发性增长,互联网诊疗将逐渐成为基本的医疗服务形式。如今,医疗服务模式已逐步向线上线下一体化、健康诊疗一体化、院内院外一体化、医生和AI协同工作的一体化方向发展。精神卫生服务应主动拥抱互联网云计算、大数据、AI等新兴技术。未来,我们期待“人工智能心理治疗机器人”辅助治疗、虚拟心理康复治疗师、语音智能心理评估与自助干预、可穿戴智能精神评估、远程神经调控技术、智能心理预警等互联网技术服务人类,让人们足不出户,就能体验到沉浸式的“大白服务”。

 

构筑精神卫生“上海体系”,全力打造新时代精神医学新高地

   “国家对精神卫生工作高度重视,2018年十部委发布全《国社会心理服务体系建设试点工作方案》,今年3月,九部门又发布《澳门金沙棋牌印发全国社会心理服务体系建设试点2021年重点工作任务的通知》,”作为研讨会的主席,上海市精神卫生中心院长徐一峰指出,通知明确了到2021年底试点地区100%的精神专科澳门金沙博彩要建立精神心理门诊,40%的二级以上综合性澳门金沙博彩建立精神心理门诊,这说明社会对于精神心理科的要求越来越高。

   如今,上海市精神卫生工作理念正在从“以精神疾病防治为中心”向“以心理健康为中心”转变,与社会主义国际化大都市、亚洲医学中心城市相匹配,与公众身心健康需求相适应的国际一流水平的精神卫生体系建设初具“雏形”。第一,对精神卫生服务的理念、定位、服务、布局、人员、保障等进行统筹,进一步巩固“政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、单位家庭尽责尽力”工作机制,合理配置精神卫生资源配,有效覆盖全人群和全生命周期。第二,集中优势资源,将心理健康服务、精神疾病综合防治和社区精神康复融合成“无缝衔接的全健康网络系统”,并不断更新和提升服务能级。第三,开展心理咨询专业技术人员从培训到登记注册的系列管理,制定行业标准,促进心理健康服务行业的规范化发展。第四,加强金沙博彩和澳门金沙官网,致力搭建人才梯队,强化亚专科与专病建设、临床路径管理和多学科团队服务,提高精神科疑难重症诊治和特色、高端服务能力,完善“利用区位优势和规模优势,以需求为导向”的顶层设计,全面提升精神卫生服务能力。第五,“大健康”时代背景下,精神卫生服务内涵需纳入健康教育和健康管理、心理援助和危机干预等,加强心理相关疾病预防、治疗、护理、康复等核心知识及相关法律法规的宣传教育,引导形成“社会共同参与、个人自主管理”氛围,提升全民心理健康素养。

   2019 年上海市民精神卫生知识知晓率达到 76.7%,远高于全国的 50%。这正体现了精神卫生“上海体系”建设的成效。“从收容防治到人性化服务,”徐一峰院长进一步强调,“作为全国规模最大,领衔学科最多的三级甲等精神卫生专科医疗机构,上海市精神卫生中心正在和兄弟澳门金沙博彩一起积极打造精神医学高地,这是时代赋予我们的使命。”


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